제출서류

UNIST OPEN-LAB 교통비 지급을 위한

개인정보 수집·이용 동의서

울산과학기술원은 UNIST OPEN-LAB 교통비 지급을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집·이용 동의

수집항목	수집목적	보유·이용기간
성명, 국가, 주소, 휴대전화, 생년월일, 계좌정보(계좌번호, 은행, 예금주)	본인 식별 및 교통비 지급	5년 *국세기본법 제85조의3

※ 귀하는 교통비 지급에 필요한 최소한의 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 교통비 지급 등에 제한이 있을 수 있습니다.

상기 개인정보 수집 및 이용에 관한 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

□ 동의함              □ 동의하지 않음

■ 주민등록번호 수집·이용에 관한 고지

울산과학기술원은 ｢개인정보보호법｣ 제24조의2제1항제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 아래와 같이 주민등록번호를 수집·이용할 수 있습니다.
수집항목	수집목적	수집근거	보유·이용기간
주민등록번호	소득신고 및 원천징수	국세기본법 제85조의3, 소득세법 제127조 및 제160조의2	5년

2023년  월  일

본인 :                  (서명 또는 인)

(14세 미만의 경우)보호자(법정대리인) 성명 :                  (서명 또는 인)

계좌입금 신청서(개인)

(Direct Deposit Payment Request)

1. 신청자(Requestor)

성명(Name of Beneficiary)
주소 및 연락처 (Address and Phone)	국가 (Country)
	주소 (Address)
	휴대전화 (Mobile phone)
생년월일/외국인등록번호 (Date of Birth/Alien Registration No.)

2. 계좌이체 거래은행(Bank Information)

예금주 (Account Holder)	거래은행 (Bank Name)	계좌번호 (Account No.)	비고
	은행 지점

울산과학기술원으로부터 입금 받을 시 상기의 계좌로 입금받기를 요청합니다.

(I request UNIST Foundation to directly deposit the payment to the above bank account.)

20   년   월    일

신청인 (Name)                (서명/Signature )

♠ 붙임(Attachment)

1) 본 신청서

2) 주민등록증, 외국인등록증(Identification Card), 여권(Passport) 사본

3) 거래은행 통장사본 1부(단, 예금주는 신청인과 일치해야 함)

신분증 사본

통장 사본

재적증명서(재학증명서, 졸업예정증명서 등)