등록포기 및 납입금 환불신청서

모집단위 :      학부     학과    (학위)과정

수험번호 :

성    명 :

생년월일 :

출신대학 :

본인은 귀 대학원 입학전형에 합격하여 등록금을 납입하였으나 아래의 사유로 등록을 포기하고자 등록포기 및 납입금 환불신청서를 제출하오며, 등록포기에 따른 본교 입학기회 상실 등을 인지하고 본인이 감수할 것을 확인합니다.

등록포기사유

□ 타대학원 합격 (대학명 :    학부(과)명:            )

□ 기타 (               )

년   월  일

성명 :                 (인)

울산과학기술원 총장 귀하

등록금 환불계좌
은행명	계좌번호	예금주